Lifting

 LE LIFTING CERVICO-FACIAL

 Le lifting facial est considéré comme l'intervention phare la plus représentative en chirurgie esthétique.

Qu’est-ce qui provoque le vieillissement facial ?

 Ce sont des signes   progressifs d’altération tissulaire inéluctables provoqués par  l’altération cutanée due à l’age et potentialisés par l’usage du tabac, l’exposition au soleil, les amincissement importants et rapides et en général par la mauvaise qualité de vie.

Du point de vue anatomique nous assistons à des transformations allant de la couche profonde à la couche superficielle de la face notamment :

-        déstructuration histologique des tissus

-        modification du volume et de la morphologie osseuse

-        perturbation de la statique cervico-faciale et perte de l’adhérence des tissus mous aux plans sous- jacents

-        modification musculaires histologiques, biologiques avec accentuation des reliefs  visibles et des sillons

-        ptoses (chute) des masses graisseuses surtout malaires et jugales

-        altération de l’épaisseur et de l’élasticité cutanée donnant des fractures, des rides et des ridules frontales, intersourcillaires, péribuccales et temporales.

Buts de l’intervention :

 L’objectif du lifting est de redonner au visage et au cou un aspect rajeuni de plusieurs années (dix ans environ). Se sentir soit même, léger et  débarrassé des aléas du temps. Il ne s’agit pas de changer de forme et d’aspect ou de se sentir dans la ‘peau’ d’une nouvelle personne.

L’intervention est envisagée à partir de l’age de 42 ou 45 ans. Lorsque la morphologie du visage nécessite une restructuration globale d’autres techniques médicales d’embellissement sont associées

-        lipoaspiration pour des surcharges graisseuses notamment au niveau du cou.

-        Blépharoplastie pour les paupières tombantes et le regard triste.

-        Lifting du front

-        Injection de toxine botulique pour effacer le rides frontales, intersourcillaires ou de la tempe.

-        traitement complémentaire des rides et des sillons par l’injection de graisse ou de produits de comblement  adaptés. Comblement des lèvres.

-        Peelings ou dermabrasion.

Consultation préopératoire

 Le chirurgien procède à un examen clinique minutieux du cou et de la face sur  ses étages supérieur, moyen et inférieur. Cet examen permet :

-        le classement  du degré d’affaissement des structures cervico-faciales.

-        Le choix des techniques chirurgicales adaptées, lifting superficiel, profond, suspension etc.

-        L’adjonction ou non d’autres procédés d’embellissement,  blépharoplastie, lipofilling, produits de comblement.

Le médecin tiendra informé son ou sa patient (e) du déroulement de son plan thérapeutique.

Des photos d’Avant son prises et un bilan biologique est demandé. Le patient est adressé par la suite au médecin anesthésiste.

Anesthésié :

 Le  type d’anesthésie est choisi en concertation avec le chirurgien, le médecin anesthésiste et le patient :

-        anesthésie générale

-        anesthésie locale avec sédation vigile par des médicaments tranquillisants. Le patient pourra communiquer avec le chirurgien en cours d’intervention.

 L’anesthésiste informera lui-même le patient des risques liés à l’anesthésié.

Hospitalisation :

Durée : 24 heures.

 La veille de l’intervention, la  ou le patient (e) se lave les cheveux avec shampooing et efface tout maquillage du visage. La prise de médicament relaxant prescrit par l’anesthésiste est nécessaire (préméditation).

Chirurgie :

Durée : 3 heures,

Tout d’abord le chirurgien repère le trajet des nerfs pour les éviter, dessine les zones de décollement et de passage des incisions. Celles –ci passent généralement à ras du relief auriculaire en avant puis contournent le pavillon pour être dissimulées complètement derrière l’oreille et dans les cheveux.

La peau est ensuite disséquée et soigneusement et décollée. Les aponévroses musculaires sont remises en tension et suspension. La graisse est aspirée. La peau décollée est drapée et ajustée sans tension. L’excédent cutané est réséqué. Après drainage, les sutures en surjet intradermique sont faites par fil résorbable pour laisser des traces estompées.

Un lipofilling complémentaire peut être associé. La graisse est aspirée d’une autre partie du corps et réinjectée au niveau des pommettes pour les projeter et des sillons naso-géniens pour les combler.

L’intervention se termine par lavage des cheveux et un pansement confortable spécial lifting autour de la tête et du cou.

Suites opératoires :

Changement de pansement dans les 48 heures avec ablation du drainage.

Des antalgiques sont prescrits à la demande  si une tension se fait sentir derrière les oreilles et au niveau du cou.

Œdème et bleus persistent les premiers jours et disparaissent progressivement au bout de quinze jours. Cet aspect peut être gênant mais ne doit pas inquieter. La sensation d’induration des zones décollées persiste pendant environ quatre semaines mais est non visible.

Schématiquement l’évolution post-opératoire se fait comme suit après :

-        une semaine, présentation pour la famille

-        deux semaines, présentation pour les amis

-        un mois, disparition des signes post-opératoires, notamment le gonflement.

-        trois mois, le résultat est apprécié pleinement.